Introduction : L'exercice physique est recommandé dans la prise en charge du diabète de type 1 (DT1). A charge mécanique ou dépense énergétique équivalentes, l'exercice aérobie intermittent intense (HIIE) semble atténuer la baisse de glycémie à l'exercice et en récupération précoce, comparativement à un exercice aérobie continu modéré (CONT), lorsque celui-ci est réalisé en période postprandiale (i.e., i.e.,>4h après le dernier repas et injection d'insuline) (Iscoe & Riddell, 2011).

En raison de la forte variabilité interindividuelle des réponses glycémiques à l'exercice (Wallberg-Henriksson, 1989), nous comparerons dans une même étude ces 2 types d'exercices (HIIE, CONT), à 2 moments différents (postprandial, post absorptif), en ordre randomisé sur les paramètres glycémiques à l'exercice et en récupération chez des adultes vivant avec un DT1.

Méthode : Vingt adultes pratiquant régulièrement de l'AP ont réalisé 4 visites expérimentales : 2 séances d'exercice (HIIE, CONT) en état postprandial (1h30 après le bolus du déjeuner) et en état post-absorptif (5 heures après le bolus du déjeuner). Le HIIE était composé de 10 x 1 min à 100% de la puissance maximale aérobie (PMA) entrecoupés de 1 min de récupération passive, tandis que le CONT consistait en 20 min à 50% de PMA. Alimentation, doses d'insuline, activité physique (accélérométrie) et glycémie (capteur de glucose en continu) ont été suivies sur les 24 heures avant et après chaque exercice. Les données ont été analysées par modèles mixtes linéaires à effets fixes et aléatoires.

Résultats préliminaires sur 8 participants : Malgré une dépense énergétique liée à la filière aérobie (VO2 cumulée) plus faible lors du CONT vs. HIIE, la glycémie diminue davantage lors du CONT, en particulier en postprandial vs. post-absorptif. De façon surprenante, la nuit suivante, le CONT tend à augmenter le temps en hyperglycémie (> 180 mg/dL) vs. HIIE. La quantité de glucides consommés durant les 6 heures qui suivent l'exercice est plus élevée pour le CONT vs. HIIE.

Discussion : En accord avec la littérature (Mascarenhas et al., 2022), le CONT est associé à une baisse de glycémie plus importante pendant l'exercice, vs. HIIE, surtout en postprandial vs. post-absorptif comme le confirme Helleputte et al. (Helleputte et al., 2023). Par ailleurs, les résultats s'inversent lors de la nuit suivant le CONT avec un risque d'hyperglycémie, probablement liée à la consommation plus importante de glucides dans les 6 heures post-exercices par peur de l'hypoglycémie.

Conclusion/ perspectives : Le CONT entraîne une baisse glycémique plus marquée qu'en HIIE, surtout en postprandial. La glycémie post‑exercice dépend par ailleurs des apports alimentaires. Les résultats restent à confirmer lorsque l'échantillon total sera atteint.

Référence:

Campbell, M. D., West, D. J., Bain, S. C., Kingsley, M. I., Foley, P., Kilduff, L., Turner, D., Gray, B., Stephens, J. W., & Bracken, R. M. (2015). Simulated games activity vs continuous running exercise: a novel comparison of the glycemic and metabolic responses in T1DM patients. Scand J Med Sci Sports, 25(2), 216-222. https://doi.org/10.1111/sms.12192

Helleputte, S., Yardley, J. E., Scott, S. N., Stautemas, J., Jansseune, L., Marlier, J., De Backer, T., Lapauw, B., & Calders, P. (2023). Effects of postprandial exercise on blood glucose levels in adults with type 1 diabetes: a review. Diabetologia, 66(7), 1179-1191. https://doi.org/10.1007/s00125-023-05910-x

Iscoe, K. E., & Riddell, M. C. (2011). Continuous moderate-intensity exercise with or without intermittent high-intensity work: effects on acute and late glycaemia in athletes with Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med, 28(7), 824-832. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.03274.x

Mascarenhas, L. P. G., de Lima, V. A., Rebesco, D. B., Franca, S. N., Cordeiro, G. R., Mota, J., & Leite, N. (2022). Acute changes in glucose induced by continuous or intermittent exercise in children and adolescents with type 1 diabetes. Arch Endocrinol Metab, 66(2), 176-181. https://doi.org/10.20945/2359-3997000000444

Monnier, L. (2000). Is postprandial glucose a neglected cardiovascular risk factor in type 2 diabetes? Eur J Clin Invest, 30 Suppl 2, 3-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10975048

Wallberg-Henriksson, H. (1989). Acute exercise: fuel homeostasis and glucose transport in insulin-dependent diabetes mellitus. Med Sci Sports Exerc, 21(4), 356-361. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2674586